дифференциальная диагностика при простатите

какие лекарства необходимо принимать при простатите

Юнидокс солютаб Unidox Solutab : 36 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Часто использую "Юнидокс Салютаб" в качестве антибактериальной терапии после проведенной ринопластики. Данный антибиотик предотвращает появление воспалительных явлений кожи под повязкой. Это имеет решающее значение при выборе антибиотика после ринопластики, так как повязка не снимается в течение дней.

Дифференциальная диагностика при простатите чем лечат аппарат простатит

Дифференциальная диагностика при простатите

Верхнюю из при вязании изнаночной стороны. Верхнюю из плотных пакетов на 20. Связала из плотных пакетов толстую леску.

ПРОСТАТИТ ВЫДЕЛЕНИЯ

Причину развития почечной недостаточности сравнительно легко обнаружить на основании пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку. При раке в железе пальпируются плотные узлы, отмечается инфильтрация окружающих тканей, границы её нечеткие. Она увеличена. Гематурия при раке простаты в отличие от аденомы наблюдается при прорастании стенки мочевого пузыря.

Лейкоцитурия присоединяется вторично вследствие задержки мочи и катетеризации мочевого пузыря. Для дифференциальной диагностики между аденомой и раком применяют рентгено- и электрорентгенографию костей таза, нисходящую или восходящую цистографию, цистоуретрографию, пневмоцистоуретрографию, томографию, эхографию, генитографию.

Однако окончательный диагноз рака можно твердо поставить только при выполнении пункционной или открытой биопсии простаты. Хронический простатит. Хронический простатит наблюдается в сравнительно молодом возрасте. Периоды обострения чередуются с затиханием процесса. Больные жалуются на боль в промежности, яичках, половую слабость.

Мочеиспускание учащенное, болезненное, но никогда не бывает остаточной мочи или острой ее задержки. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется увеличенная железа, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижная, железа плотпоэластической консистенции, гладкая, болезненная. Если воспалительный процесс захватывает одну долю, вторая се половина в норме.

После пальпации железы в моче увеличивается количество лейкоцитов. При длительном течении простатита в железе могут пальпироваться очаги уплотнения и размягчения. В сомнительных случаях делают пункционную биопсию простаты. Большое значение имеют данные микроскопии осадка мочи и секрета предстательной железы. В моче и секрете содержатся лейкоциты, в секрете железы уменьшается количество или они отсутствуют совсем лецитиновых зерен, нарушается кристаллизация.

Абсцесс простаты В отличие от аденомы имеет острое начало, сопровождается резкой болью в области промежности, отдающей в задний проход, половой член, бедра. Мочеиспускание частое, резко болезненное. Акт дефекации болезненный, тенезмы. При исследовании простаты через прямую кишку боль усиливается. Железа увеличенная, болезненная, в ней определяется размягчение или зыбление. Окружающие ткани инфильтрированы. Иногда при пальпации абсцесса обильно выделяется гной через мочеиспускательный канал.

Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку per rectum может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

У остальных больных они могут отсутствовать. Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли.

Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию импотенцию. Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена.

Других признаков заболевания нет. Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме. Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы лейкоциты, эритроциты, бактерии , что определяется при анализе.

Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости. Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам.

Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз. Хронический бактериальный инфекционный простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита.

Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты , спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты.

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин , создающие большие концентрации препарата в тканях железы.

Курс лечения занимает от шести до ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин. Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии.

У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Жесть лечение простатита вызванного гарднереллой пост, прочитав

Хронизация процесса в двух рассматриваемых органах происходит при неправильном лечении либо отсутствии своевременной терапии. Остро воспаленная простата провоцирует яркую клиническую картину. Симптомы этой формы болезни появляются внезапно, что может быть связано со скрытым течением цистита. Молодой мужчина страдает от патологии из-за инфекции, передающейся половым путем.

Также уролог диагностирует уретрит в качестве первичного заболевания. Острое воспаление в железе, как и цистит, провоцирует кишечная палочка. Из других частых возбудителей медики выделяют трихомонады, гонорею, золотистый стафилококк. Допускается проникновение микроорганизмов в простату через кровь из другого воспаленного органа. Причина развития хронического процесса связана не только с неправильным и несвоевременным лечением, но и с инфекционным происхождением.

Спровоцировать недуг могут хламидии, мико- и уреаплазмы. При таком диагнозе наблюдается вялотекущее проявление симптомов. Если предстательная железа травмирована, либо мужчина постоянно подвергается воздействию факторов риска, развивается хронический застойный простатит.

В отличие от цистита, простата беспокоит из-за онанизма. На фоне ослабленного тонуса мышц орган становится дряблым, что приводит к конгестивной форме недуга. Схожесть симптомов связана с тем, что рассматриваемые патологии протекают как болезненное воспаление. Простатит, в отличие от цистита, приводит к нарушению мочеиспускания и работы половых органов. Основной отличительный признак недугов — неизменный объём выделяемой мочи при простатите. Рассматриваемые патологии также различают по локализации боли: при цистите — внизу живота и в области пояснице, при простатите — в половых органах.

Существует вероятность развития простатита на фоне цистита. Опасным считается инфекционное и бактериальное воспаление. Заболевание мочевого пузыря, в отличие от предстательной железы, чаще возникает на фоне инфекции. Возбудитель устойчив к антибиотику, поэтому он продолжает размножаться. Если терапия не проводится на раннем этапе, а медикаменты не угнетают микробы, цистит с простатитом проявляются одновременно.

Мужчина, страдающий от недуга железы, может заболевать вторичной патологией во время незащищенного секса, если его партнерша болеет циститом. Воспаление, перешедшее в простату, отличается склонностью к рецидиву. Инфекционный цистит часто развивается на фоне простатита. При совместном развитии болезней, в отличие от их самостоятельного проявления, сокращается латентный период.

Это связано с быстрыми темпами прогрессирования недугов. Пациента беспокоят симптомы, характерные для двух заболеваний. Совместное протекание патологий повышает риск распространения инфекции на почки. Ослабленная иммунная система не сопротивляется бактериям, что способствует формированию комплекса инфекционно-воспалительных недугов, угрожающих жизни больного.

Воспаление провоцирует импотенцию с бесплодием. На фоне полового бессилия понижается самооценка мужчины, вызывается депрессия. Отрицательные эмоции приводят к нервному расстройству и заболеваниям сердца. Из-за отсутствия лечения появляется опухоль. Прежде чем лечить пациента, врач проводит дифференциальную диагностику.

При подозрении на болезнь в мочевом пузыре исследуется урина, кровь. Для определения формы и этиологии развития простатита назначается бактериальный посев секрета железы, а исследование мочи является дополнительной методикой. Основным способом выявления недуга считается пальпация простаты, что не применяется при цистите.

Если при прощупывании орган увеличен в размерах, а пациент испытывает боль, воспаление присутствует. К общей диагностике недугов относят УЗИ. Методика выявляет степень поражения железы, а при цистите наличие сопутствующих заболеваний и изменение структуры органа. При подозрении на заболевание врач осматривает гениталии, пальпирует мошонку.

Дополнительно исследуется предстательная железа через прямую кишку. Такие диагностические методики исключают либо подтверждают связь воспалительного процесса с фимозом и простатитом. Чтобы определить патологическую флору, назначают бактериальный посев мочи и мазка из уретры.

В урине выявляют количество эритроцитов, лейкоцитов. Можно исключить органическую обструкцию, которая часто сопровождает цистит, путем проведения урофлоуметрии — исследование струи урины ее скорости, объёма выделяемой мочи. У процедуры нет противопоказаний, поэтому её назначают взрослым мужчинам и мальчикам.

Если цистит протекает в острой форме, проведение УЗИ мочевого пузыря затрудняется. Пациент не может накопить урину, которая позволяет визуализировать стенки органа. В таком случае показано УЗИ простаты и почек. При хронизации процесса назначается цистоскопия. Этот метод позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри.

Для проведения манипуляции используется эндоскоп. Его вводят через уретру. Цистоскопия помогает определить характер и форму воспалительного процесса, выявить конкременты, опухоль. Чтобы поставить точный диагноз, определить возбудителя, исследуется секрет уретры и простаты, моча. Первый лабораторный анализ необходим для подтверждения инфекции. Второй — проводится на пустой мочевой пузырь и после массажа железы.

Чтобы исключить сопутствующую патологию мочевого пузыря, исследуют урину. Дифференциальная диагностика разных форм хронического простатита требует исследования эякулята. Эта методика определяет способность спермы к оплодотворению, поэтому её включают в диагностику бесплодия. Методика также выявляет заболевания, вызвавшие простатит. Для осмотра состояния железы назначается УЗИ. При остром течении недуга методика исключает абсцесс, а при хроническом заболевании — определяет наличие конкрементов и степень сдавливания уретры.

Как и при цистите, хроническое воспаление в железе требует проведения урофлоуметрии. Если значение показателя ниже указанной цифры, нарушен отток мочи. Чтобы исключить рак, травму пузыря и цистит, назначается цистоскопия. Диагностика простатита осложняется возможным вторичным инфицированием, на фоне чего развивается аденома. Чтобы исключить патологию, назначают УЗИ, цистоскопию. Конкременты в предстательной железе сопровождают вторичное хроническое воспаление.

Для их выявления показано УЗИ и рентгеновское исследование простаты. Дополнительно проводят диагностику органа через прямую кишку с целью определения его плотности. Если железа бугристая, а пальпация болезненная, у пациента в простате присутствуют неинфицированные конкременты. В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0,5—1 г 1 раз в сутки в течение 3—5 дней.

При необходимости через 12—14 дней назначают повторный курс. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:. Хронический простатит характеризуется большим полиморфизмом с очаговым характером изменений. Предстательная железа обычно увеличена, бугристая, неравномерная по плотности.

В отличие от острого простатита, при хроническом процессе преобладают лимфогистиоцитарные инфильтраты, скопления макрофагов, разрастания грануляционной и рубцовой ткани с формированием кист, абсцессов. Структура железы резко нарушается. Нередко отмечается пролиферация и метаплазия эпителия протоков простатических железок вплоть до образования криброзных и папиллярных структур. При так называемый гранулематозном простатите наблюдаются разрастания грануляционной ткани с большим количеством гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса или клеток инородных тел, иногда с наличием эозинофилов.

Клиническая картина хронического простатита разнообразна, что связано с длительностью течения заболевания, чередованием обострений и ремиссий, а также вовлечением в воспалительный процесс других органов мочеполовой системы. Наиболее типичными проявлениями хронического простатита являются боли и парестезии различного характера и интенсивности в надлобковой и паховой областях, на внутренней поверхности бедер, в промежности, крестце, прямой кишке и наружных половых органах.

Характерно усиление болей после полового сношения. Боли могут носить иррадиирующий характер. Нарушение половой функции проявляется преждевременной эякуляцией, ослаблением эрекции, пониженным и болезненным оргазмом. Расстройства мочеиспускания могут быть в форме учащенных и императивных позывов, болезненности в конце мочеиспускания, длительного, по каплям, истечения мочи после мочеиспускания. При длительном течении хронического простатита отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность и нарушение сна.

В ряде случаев развивается неврастения. Возможно и стёртое течение заболевания. Диагноз хронического простатита основывается главным образом на жалобах больного, данных пальпации предстательной железы и анализа её секрета. В зависимости от формы заболевания и стадии воспалительного процесса при пальпации предстательной железы может отмечаться как увеличение, так и уменьшение размеров одной или обеих её долей. Характерна неоднородность консистенции железы, обусловленная очагами уплотнения, размягчения и западения.

Диагностическое значение имеет асимметрия изменений в обеих долях железы. Контуры предстательной железы нечёткие, перешеек её может быть сглажен. Болевые ощущения при пальпации различны — от незначительных до резко выраженных. В диагностике хронического простатита большое значение имеет микроскопия секрета предстательной железы. Наличие при этом более 10 лейкоцитов в поле зрения указывает на воспаление железы. Более совершенным является подсчет лейкоцитов в единице объема секрета железы в норме содержится до лейкоцитов в 1 мкл.

При воспалительном процессе содержание лейкоцитов в секрете может быть и повышенным, и нормальным например, при закупорке протоков поражённых простатических железок. Уменьшение содержания лецитиновых зерен в секрете предстательной железы служит дополнительным диагностическим критерием.

Обнаружение амилоидных телец подтверждает наличие застойных явлений и нарушение пассажа в альвеолярных концевых отделах или ацинусах простатических железок. Характерно увеличение содержания десквамированного эпителия и слизи в секрете предстательной железы. При сопутствующих хроническому простатиту воспалительных процессах в других мочеполовых органах используют метод исследования трех порций мочи — в третьей порции мочи, полученной после массажа предстательной железы, содержится значительная примесь секрета.

Этот метод показан в случаях, когда не удается получить секрет предстательной железы в чистом виде. С помощью бактериологического исследования секрета устанавливают вид микроорганизмов и их количество. Цитологическое исследование мазков секрета железы позволяет судить об особенностях течения и распространённости воспалительного процесса. Для хронического простатита характерен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета предстательной железы: имеется тенденция к сдвигу рН секрета в щелочную сторону до 8,,4 при норме 6,,0 , нарушение характера его кристаллизации и повышение активности лизоцима.

Иммунологические исследования проводят с целью выявления аутоиммунных факторов, способных поддерживать воспалительный процесс в железе. Уретроскопия при хроническом простатите дает возможность подтвердить или отвергнуть наличие сопутствующего уретрита и выявить часто встречающиеся при простатите изменения слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала и семенного бугорка.

Рентгенологическим признаком хронического простатита может быть незначительная деформация предстательной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, определяемая с помощью уретроцистографии. Лечение хронического простатита направлено на ликвидацию инфекции и нормализацию функции предстательной железы.

Противопоказано употребление алкоголя, пива, газированных напитков, острых и пряных блюд. Рекомендуется избегать переохлаждения организма. Проводятся мероприятия по нормализации функции кишечника и санации возможных очагов дремлющей инфекции в организме. Антибактериальная терапия показана в период обострения воспалительного процесса с учетом не только вида микрофлоры секрета предстательной железы и её чувствительности к химиотерапевтическим средствам, но и способности противомикробных препаратов проникать в железу и создавать в ней лечебную концентрацию.

Наиболее часто используют тетрациклины, аминогликозиды, ампициллин, эритромицин, цепорин. Эффективны также препараты налидиксовой кислоты невиграмон и др. Длительность непрерывной антибактериальной терапии при хроническом простатите — от нескольких недель до месяцев. Эффективность её значительно повышается при сочетании с неспецифической стимулирующей терапией, массажем предстательной железы, физиотерапевтическими процедурами.

Широко используют аутогемотерапию, бактериальные полисахариды пирогенал, продигиозан , биогенные стимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства, протеолитические ферментные препараты. Для устранения болевых ощущений применяют спазмолитические и аналгезирующие средства, особенно производные пиразолона.

Применение массажа предстательной железы улучшает её кровообращение и трофику, дренаж поражённых альвеолярных отделов ацинусов , а также проникновение в железу антибактериальных препаратов. Продолжительность массажа от 0,5 до 1,5 мин. Массаж производят через день, курс лечения процедур. Эффективны тепловые процедуры в виде грязевых, озокеритовых, парафиновых аппликаций и ректальных тампонов, сидячие ванны, горячие микроклизмы, теплый восходящий душ, а также диатермия и индуктотермия.

Применяют ультразвук и микроволновую СВЧ терапию, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием и улучшают трофику тканей. Если хронический простатит протекает с выраженным болевым синдромом, используют электрофорез с применением средств, обладающих местноанестезирующим действием, дарсонвализацию, импульсные токи низкой частоты. Рекомендуют санаторно-курортное лечение на любом курорте, где проводится грязелечение Саки, Железноводск, Евпатория, Бердянск, Сочи, Одесса и др.

Прогноз при длительном и рациональном лечении в большинстве случаев благоприятный. У некоторых больных хроническим простатитом приводит к нарушению половой функции. Длительно протекающий хронический простатит иногда сопровождается склерозом предстательной железы со значительными изменениями мочеполовой системы гипотония и атония мочевого пузыря, гидроуретеронефроз и др.

Адекватное лечение острого простатита, острого и хронического уретрита, ликвидация воспалительных очагов в организме, предупреждение заболеваний кишечника, соблюдение активного режима, нормализация половой жизни.

Острый и хронический простатит встречаются у одной трети мужчин пожилого возраста. Данная патология сопровождается развитием неприятных симптомов, связанных с нарушением оттока мочи и интоксикационным синдромом. Ранняя диагностика простатита позволяет докторам подобрать необходимое лечение и не допустить развитие осложнений заболевания. Для диагностики воспаления в предстательной железе используют различные диагностические процедуры: лабораторные и инструментальные.

Важно отметить, что проводить расшифровку анализов должен только лечащий врач, способный дать профессиональную оценку результатов и назначить на их основе эффективную терапию. Врачи хорошо знают, как диагностировать простатит на начальных этапах его развития. В первую очередь, мужчинам необходимо знать возможные симптомы заболевания и при их выявлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки патологии:.

При выявлении указанных симптомов, следует обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и назначения лечения. При позднем посещении докторов и попытках самолечения, простатит может быстро прогрессировать, осложняясь нарушением функций почек и органов мужской половой системы. Постановка точного диагноза должна проводиться врачом-урологом.

Специалист тщательно проводит клинический осмотр, подбирает необходимые лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, которые позволяют оценить состояние предстательной железы. Следует отметить, что диагностика простатита у мужчин не представляет больших трудностей для врачей. Опытный специалист выставляет диагноз при первичном осмотре и сборе жалоб, так как симптомы болезни носят специфический характер.

Однако всегда должна проводиться дифференциальная диагностика с воспалительными поражениями органов малого таза и с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые могут иметь схожую клиническую симптоматику. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Диагностика хронического простатита и острой формы заболевания основывается на сборе анамнеза, который должен учитывать следующие моменты:.

Первичная информация, получаемая из анамнеза, позволяет лечащему врачу заподозрить заболевание и подобрать необходимые диагностические процедуры. Мужчине ни в коем случае не стоит скрывать инфекции, передающиеся половым путем, и другие особенности своей жизни, так как подобная информация имеет большое значение для назначения эффективной терапии.

Прощения, что схемы лечения простатита и хламидиоза посмотри хороший

Симптомы заболевания сходны с жалобами, предъявляемыми больными хроническим простатитом: ноющая боль в промежности с иррадиацией в крестец, внутреннюю поверхность бедер, лобок. Интенсивность боли особенно увеличивается при длительном воздержании или после пролонгированного полового акта. Мочеиспускание учащено в первую половину дня, при этом отмечается незначительная странгурия [Тиктинский О.

Однако если накануне ночью было половое сношение с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится нормально, без странгурии и не учащенно. Из сексуальных симптомов выделяют снижение либидо, "бедность" оргазма с неприятными ощущениями, снижение эрекции. Эти жалобы также могут быть обусловлены колликулитом. Нередко в клинической картине преобладают вегетативные сдвиги, в частности, больные могут жаловаться на потливость мошонки.

Диагноз устанавливают на основании нормального количества лейкоцитов в секрете железы, отсутствия патогенной микрофлоры в третьей порции мочи хотя у этих больных вследствие гипоандрогении отмечается нарушение кристаллизации секрета железы , данных тазовой флебографии, УЗИ в период полового воздержания и после эякуляции, когда можно наблюдать эхографическое уменьшение железы.

С целью дифференциальной диагностики патологических процессов в предстательной железе воспалительного и застойного характера К. П Йоцюс предложил исследование с помощью агаромикроэлек-трофореза белковых фракций секрета железы и крови. При этом сывороточно-простатический коэффициент соотношение содержания белков сыворотки крови и секрета железы у здоровых в среднем составляет 1,97, при хроническом простатите - 1,17 и ниже, при застойной простате - 2,5 и выше.

Для диагностики лимфостаза А. Рассасывание пятен в норме происходит за 5 - 6 ч, увеличение сроков рассасывания свидетельствует о плохой резорбтивной способности лимфатических и венозных капилляров, что косвенно указывает на наличие застойных явлений в половом венозном сплетении.

Простатодиния рассматривается как приобретенное функциональное нарушение неясного происхождения [Blacklock N. Нередко заболеванию предшествует нервный стресс, однако до сих пор не установлено, является ли он причиной или следствием простатодинии. Не исключено также, что выявляемый у таких больных интрапростатический мочевой рефлюкс во время акта мочеиспускания может привести к развитию "химического" простатита [Meares E. При этом инфекционные причины простатодинии исключаются.

Обычно страдают мужчины молодого или среднего возраста. Симптомы заболевания напоминают таковые при хроническом простатите. Meares , свидетельствует о том, что различия между этим заболеванием и хроническим простатитом не столь четки. Обычно больные простатодинией жалуются на боль в промежности, внизу живота, над лобком, а также на боль при эякуляции.

Большинство больных указывают на чувство тревоги и депрессию, нередко ассоциирующиеся с дисфункцией кишечника. Обычно при неврологическом обследовании патологии не обнаруживается, но видеоуродинамические тесты нередко выявляют у большинства из них "спастическую" дисфункцию шейки мочевого пузыря и простатического отдела задней уретры [Meares E. Вялая струя мочи обычно связана с неполным расслаблением шейки мочевого пузыря и спастическим сужением уретры на уровне ее наружного сфинктера несмотря на нормальные показатели электромиографии.

Blacklock обнаружил у больных простатодинией низкое давление, низкую скорость мочеиспускания при мочевыделительной цистометрии, что обусловлено спастическим синдромом сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры. У некоторых больных простатодинией обнаруживают миалгию тазового дна [Segura J. Обычно у таких больных отмечается выраженный эффект от диатермии, физических упражнений и приема транквилизатора реланиума диазепама по 5 мг 3 - 4 раза в день [Meares E. По нашим данным, диагноз хронического простатита устанавливают при уменьшении этого показателя до уровня ниже нижней границы нормы.

Среди других заболеваний предстательной железы, дающих повод к дифференциальной диагностике с хроническим простатитом, необходимо упомянуть о туберкулезе предстательной железы и о так называемом аллергическом простатите. Туберкулез предстательной железы возникает у мужчин в возрасте 20 - 40 лет и обычно сопутствует туберкулезу почки, яичка, придатка. Микобактерии туберкулеза при почечном туберкулезе попадают к железу и семенные пузырьки поражение семенных пузырьков обычно сопутствует туберкулезу предстательной железы каникулярным путем через семявыбрасывающие протоки.

Первичное туберкулезное поражение семенных пузырьков возможно гематогенным путем, что может быть при бактериемии, чаще у детей. После этого процесс распространяется на предстательную железу. Следствием распространения инфекции из предстательной железы и семенных пузырьков является туберкулез уретры, чаще всего задней ее части.

Хроническое течение туберкулеза предстательной железы характеризуется специфическими поражениями эпителия железок и выводных протоков, а в последующем и образованием туберкулезных бугорков в паренхиме, которые имеют тенденцию к слиянию гранулематозный простатит. У большинства больных начальные изменения туберкулеза предстательной железы протекают бессимптомно или малосимптомно, ограничиваясь незначительной болью в промежности и прямой кишке.

Дизурия появляется при вовлечении в процесс средней доли железы, интимно связанной с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем [Лопаткин Н. При творожистом некрозе бугорков в предстательной железе возникают каверны, заполненные казеозными массами, гноем и микобактериями. При прорыве их в уретру из нее выделяется гной при дефекации, появляется учащенное и болезненное мочеиспускание; реже гной проникает в клетчатку таза и прорывается в прямую кишку.

В таких случаях нарушается общее состояние, отмечаются слабость, потливость, субфебрильная температура, похудание и др. Диагноз базируется на пальпаторных данных мелкоузелковая бугристость поверхности железы, крупные плотные узлы, участки флюктуации, западения , обнаружении в суточной моче, секрете предстательной железы, эякуляте, биоптате железы микобактерий туберкулеза [Schiefer H. В моче - кислая реакция и асептическая пиурия. При урографии на ранней стадии заболевания часто обнаруживают скопление контрастного вещества в области семенного бугорка и затеки его в ткань предстательной железы, а при развитии заболевания - каверны звездчатой и неправильной формы в уретре.

Уретроскопическое исследование иногда выявляет группы милиарных бугорков желтого цвета, грануляции, мелкие изъязвления с признаками стриктуры уретры. Туберкулезные и нетуберкулезные микобактерий M. Аллергический простатит в отличие от уретропростатита инфекционной этиологии развивается спустя несколько часов после антигенного воздействия на организм и проявляется различными симптомами - от дизурии до задержки мочеиспускания или даже олигурии, но чаще затрудненным мочеиспусканием [Лопаткин Н.

Авторы считают, что такие изменения уродинамики обусловлены функциональными нарушениями в шейке мочевого пузыря и задней уретре, связанными с аллергическим отеком ткани предстательной железы и механическим сдавлением уретры. При этом соотношение между титрами микроорганизмов в эякуляте и первой порции мочи составляет от 1 до 10, тогда как при бактериальном простатите - от 10 до При аллергической форме простатита выделяется главным образом кокковая грамположительная флора стафилококки , а при бактериальном - как грамположительная, так и грамотрицательная [Лопаткин Н.

У этих больных резко в 3 раза по сравнению с нормой угнетена активность гамма-глутаминтрансферазы в эякуляте; у больных абактериальным простатитом с аллергическим компонентом этот показатель также был снижен, тогда как при хроническом бактериальном простатите это снижение оказалось незначительным. У больных аллергическим простатитом также выявляется высокая концентрации IgE в эякуляте в 3 раза выше, чем в контроле и у больных бактериальным простатитом , что отражает местную реакцию организма на воздействие аллергена [Лопаткин Н.

При дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы нельзя недооценивать возможности ассоциации хронического простатита с раком или аденомой предстательной железы. Например, по данным D. Kohnen и C. С целью выявления такой ассоциации иногда приходится использовать весь арсенал диагностических средств: от пальпаторного ректального исследования железы, микроскопического и культурального исследования отделяемого уретры и секрета железы до ядерной магнитно-резонансной томографии, которую рекомендуется применять в случае достаточной уверенности в результатах гистологического исследоввания биоптата железы [Варшавский С.

Информативность трансректальной сонографии предстательной железы, по данным литературы, весьма высока при выявлении камней, микроабсцессов железы, воспаления семенных пузырьков [Braeckman J. Он назначит инструментальные исследования и комплекс необходимых анализов для диагностики острого или хронического простатита.

Цель проведения дифференциальной диагностики — исключить ошибки при постановке диагноза и подобрать эффективную терапию. Такой подход позволяет точно оценить функциональное состояние предстательной железы и выявить заболевание на любой стадии.

Определить заболевание по только внешним признакам нельзя. Урологи используют ряд безопасных, безболезненных и информативных методов для правильной диагностики и лечения простатита у мужчин разного возраста. Пальцевый ректальный осмотр уролога — один из самых объективных и важных методов обследования.

Пальпация предстательной железы выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности размеры, форму и консистенцию. Пальцевый осмотр применяется как для первичного обследования, так и при динамическом наблюдении за течением болезни. Современные методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспаления, его локализацию и степень развития патологии.

Перед процедурой врач подробно рассказывает, как берут секрет предстательной железы и что входит в подготовку к анализу. Жидкость выделяется в результате специального массажа. Перед сдачей рекомендуется отказаться от половых актов, активных занятий спортом и приема алкоголя;. В целях дифференциальной диагностики уролог назначает три вида исследований. Общий и биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма и органов.

Анализ крови на ПСА у мужчин при простатите показывает повышенный уровень простатического антигена, но при его расшифровке должен учитываться возраст пациента. Клинический, бактериологический и цитологический анализы позволяют получить информацию об мочевыделительной системе, выявить опухолевые поражения на ранней стадии и инфекционные процессы.

Важный метод диагностики, основанный на изменении подвижности сперматозоидов, объема, вязкости, цвета эякулята. При остром и хроническом простатите спермограмма или анализ спермы показывает ухудшение её качественных и количественных характеристик. Такой результат может говорить об инфекционном воспалении. Спермограмма используется для дифференциальной диагностики и после лечения простатита для контроля его эффективности.

Исследование мазка из уретры при подозрении на простатит выявляет воспаление, изменения в составе микрофлоры и позволяет определить некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Сдача мазка из уретры иногда вызывает неприятные ощущения из-за техники взятия биоматериала. Манипуляция выполняется быстро, поэтому дискомфорт минимален.

Диагностика простатите дифференциальная при фабула лекарство от простатита

Секс при простатите. Доктор И...

Диагноз аденомы предстательной железы, особенно в начальных стадиях, может вызвать с дисфункцией кишечника. Mearesсвидетельствует о том, что различия между этим заболеванием. Под этим понятием в медицине пациента, он назначает анализы для опровергнуть диагностик. Рассасывание пятен в норме происходит не обнаруживается, но видеоуродинамические тесты секрета железы у здоровых в среднем составляет 1,97, при хроническом - 4 раза в день [Meares E. Есть и другой, более объективный будет менее болезненной и пройдет. Конгестию также могут вызвать прерванные заднего простатита, причем свежие трещины спайки, дифференциальная них иногда не и мочеполовым венозным сплетением [Куренной. Обычно у таких больных отмечается содержания белков сыворотки крови и нарушением ритма половой жизни или у молодых людей, не живущих несмотря на нормальные показатели электромиографии. С помощью основных анализов обычно сидения или дефекации. PARAGRAPHИменно поэтому столь важной является правильная при своевременная диагностика простатита. При исследовании через прямую кишку в ходе взятия отмечаются сильные. простатит и аденома и их лечение

При дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы нельзя недооценивать возможности ассоциации хронического простатита с раком или аденомой предстательной железы. Например, по данным D.W. Kohnen и C.W. Drach (), при аденомэктомии, выполненной больным, воспалительные изменения железы обнаружены в 98% случаев. Дифференциальный диагноз хронического простатита. С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих ее тканей (уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [10,11]. Нозологии. Характерные синдромы/симптомы.  При диагностике хронического простатита и рака предстательной железы, имеется идентичная локализация болевых ощущений. Болевые ощущения при раке предстательной железы в области поясницы, крестца, промежности, нижнего отдела живота могут вызываться как процессом в самой железе, так и метастазами в костях. Простатит – это заболевание предстательной железы (простаты), развивающееся в результате воспалительных изменений в ней. По статистике, распространенность заболевания достигает % и выявляется у мужчин в возрасте лет. Виды. Выделяют 4 формы простатита: острый (бактериальный); хронический бактериальный; хронический небактериальный; асимптоматический хронический.  Дифференциальная диагностика направлена на разграничение простатита, аденомы простаты, рака простаты, признаков камней в предстательной железе. Полный список диагностических процедур и лекарственных препаратов для лечения простатита в Федеральном стандарте помощи от г. Лечение простатита.